呼吸道病毒感染患者通常会有哪些临床表现？如何进行早期诊断？

呼吸道病毒感染发热是最常见的症状，体温可达到 38°C 以上，同时伴有咳嗽、咽痛、鼻塞及流涕等上呼吸道症状，也可引起下呼吸道感染如肺炎，发烧症状会更严重，持续时间更长。此外呼吸道病毒感染还会出现全身症状例如乏力、头痛、肌肉酸痛等。

呼吸道感染早期，患者血常规检查常显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞计数也可能减少，提示病毒感染可能。C 反应蛋白（CRP）通常升高 5 倍左右，若显著升高（8～10 倍以上）则偏向细菌感染。

病毒性肺炎影像学上多表现为磨玻璃样渗出影，形态多样，可伴小叶间隔增厚及支气管血管束变化，重症可见肺泡实变，后期可能出现纤维化。腺病毒感染可能呈现类似细菌性肺炎的实变征象。支原体肺炎则特点为两肺不对称斑片状浸润影，多从肺门向外周分布，且常伴肺门淋巴结肿大。

从发热伴呼吸道症候群就诊患者中，早期正确识别呼吸道传染病患者是实现呼吸道传染病防控[早发现、早报告、早隔离、早治疗]的关键。呼吸道感染的诊断基于症状、流行病学背景及实验室检查结果的综合评估。患者需表现出咳嗽、喉咙痛等典型症状，同时至少有一项实验室检测（如病原体核酸、抗原检测阳性，病原体分离培养成功，或血清学检查显示恢复期特异性 IgM 抗体阳性及 IgG 抗体显著升高）与临床表现相符，方可确诊。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肺病科 吉俊嵘）