尽管腹膜透析能很好地清除血液中的一些废物,如尿素氮、肌酐等,但它对一些物质如磷、钠等的清除是有一定限度的,这些物质如在你身体内含量太高的话,就会影响你的健康,让你感觉不舒服。
磷:尽管腹膜透析对磷的清除比血液透析好,但高磷血症在腹膜透析的病人中也很常见。长期的高磷血症可影响你的骨骼和心脏。如果实验检查显示你的血磷太高,你应该与腹膜透析中心的医护人员商量,核对你的饮食和磷结合剂的服用是否合理。如果你的饮食中的含磷量太高,你就应该适当限制饮食中含磷丰富的食物,如:
①牛奶、奶制品
②动物内脏如肝脏、心脏、肠、肾脏和脑
③各种新鲜豆类和干豆
④坚果类如花生、瓜子、腰果、杏仁等
⑤干菜类如腐竹、木耳、银耳、各种菇类、茶叶
⑥完整的谷类,包括燕麦和黑麦。
医生可能会让你服更多的“磷结合剂”(如健骨钙),以降低磷的水平。
钠(盐):
由于你的肾脏已不再能有效地清除体内的钠了,堆积在你体内的钠可引起你身体内液体过多,血压升高。新鲜的腹膜透析液中钠的浓度较高,因此,你每次透析清除的钠量是有限的。如果你饮食中的盐分太高,就会引起口渴,从而使你饮入过量的液体,你的体重增加、血压升高,并且增加心脏负担,严重时可导致心力衰竭和肺水肿。
所以,平时的饮食不要太咸,吃得清淡些,而且要注意少吃某些含盐较多的食品:如酱油、腌制品、各种酱菜和泡菜、芝麻酱、黄豆酱、番茄酱、甜面酱、午餐肉、火腿、烧烤食品、熟食、罐装制品、熏猪肉、鱼子酱、比萨饼等。商店里的熟食常常含有大量的盐,但你可能并不觉得它咸,这往往是由于这些熟食中加入了不少糖的缘故。
你每天允许摄入的盐量与你的尿量多少及腹膜透析液超滤量多少有关。如果你已经没有尿了,那么你每天允许的盐摄入量为2~3克,这相当于我们平时饮食中盐摄入量的 1/2或1/3。改变长期养成的吃咸的食物的习惯不是一件很容易的事情,这需要你的不懈努力。你可以用下列调料去替换盐,从而增加食物的味道:丁香、辣椒、芥末、姜、新鲜的大蒜、胡椒粉、青椒、柠檬、醋、洋葱等。
(审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肾病科)