粒缺高热不用慌，中西医并行最恰当

粒细胞缺乏性发热也被称为粒缺伴发热，是多种化疗药物的严重不良反应，也是肿瘤有关感染的重要类型，约有10%-50%的实体瘤或80%的血液病患者在一周期以上化疗引起的中性粒细胞缺乏时可出现发热。

由于免疫功能低下，炎症的症状和体征常不明显，病原菌及感染灶也不明确，发热可能是感染的唯一征象。

粒缺伴发热可导致患者住院时间延长、延误肿瘤治疗、甚至引起死亡等严重后果。中西医结合治疗肿瘤相关性发热疗效显著优势突出，缩短升白药物及抗生素治疗时间，减轻用药副作用，起到减毒增效的作用。

一位59岁女性患者，主因“发现弥漫大B细胞淋巴瘤近1月，反复高热10余日”于2023年4月12日收入肿瘤科病房。

患者2023年2月10日发现左颌下约1*2cm肿物，经手术切除病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源。入院时，反复寒战高热，乏力，咳嗽，纳差，多寐，二便可。舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。提示白细胞0.77*109/l，中性粒细胞0.33*109/l，CRP 23.96mg/l，降钙素原正常。

考虑患者为化疗后骨髓抑制，粒细胞缺乏性发热。患者恶寒发热、盖被不减，不思饮食，倦怠乏力，状态极差。经查房后，认为该患者寒邪入里，深入骨髓，肾气失司而致病，予以六味回阳饮大剂温阳益精，同时予以升白、抗感染治疗。患者体温持续下降，状态明显改善。

入院第2日，白细胞升至3.19*109/l，中性粒细胞升至2.58*109/l，患者暂时脱离危险期，但仍持续寒战高热，继续给予口服中药、补液，升白细胞，抗感染治疗。经过几天的治疗，4月17日至今患者体温波动于36-37℃，未再出现发热，精神食欲改善，仍有咳嗽、咽痛、口干症状，停用升白细胞及抗感染治疗，给予中药方剂犀角地黄汤清热凉血，清除血分余热，改善高热伤阴症状。

该患者为典型粒缺性发热，治疗5天后患者体温即恢复正常，恶寒消失，饮食恢复，白细胞正常范围。

该患者中西医治疗并举，突出中医优势，极大地缩短白细胞恢复时间，快速改善患者生活质量，帮助患者顺利度过危险期。患者选择于在我院肿瘤科进行后续抗肿瘤治疗，肿瘤科予以优化化疗方案，辅助中医药治疗，实现患者最大获益。

肿瘤科长期致力于各种实体肿瘤的诊断和综合治疗，在采用中西医结合手段治疗各类恶性肿瘤方面有丰富的临床经验，在早癌的诊断和预防、肿瘤康复、癌症疼痛等方面也有深入的研究。

治疗中充分发挥中医药防治恶性肿瘤的特色和优势，极大程度改善了患者的生活质量，延长生存期。

科室严格遵循“肿瘤规范化治疗”的理念，倡导“因人制宜”的“个体化治疗”、“多学科综合协作诊疗”、“精准抗癌”等先进肿瘤治疗理念。

通过体质辨识、精准辨证、病证结合， 综合运用包括中药内服、中药贴敷、静脉滴注抗肿瘤中成药、 针灸等在内的各类中医药抗肿瘤方法；同时，规范协同开展肿瘤化学治疗、微创治疗 (介入、高强度超声聚焦治疗)、灌注治疗、分子靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。针对抗肿瘤治疗引起的相关副作用如放、化疗后骨髓抑制、恶心呕吐、癌因性疲乏，分子靶向治疗后皮疹、内分泌治疗后骨关节疼痛、失眠等，均有较好的疗效。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肿瘤、乳腺病科 郭媛媛）