康复科常见功能障碍—痉挛

痉挛又称为强直、阵挛、痛性痉挛，是康复科常见的功能障碍之一，是由不同中枢神经系统疾病引起的，以肌肉的不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进为特征的运动障碍，是上运动神经元综合征的一个组成部分。临床上痉挛多见于脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等。 

一、痉挛的定义与成因 

痉挛，简单来说，就是肌肉的一种异常收缩状态。它可能由多种因素造成，包括生理性因素和病理性因素。生理性因素如长时间保持一个姿势、缺钙、受凉、过度劳累等，都可能导致肌肉痉挛。而病理性因素则更为复杂，如中枢神经系统损害（脑卒中、脊髓损伤、脊髓病变、脑瘫和多发性硬化症等）、电解质紊乱、代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能减退等）以及肌肉本身的病变（肌肉劳损、肌肉拉伤、肌肉缺血等），都可能引发痉挛。

二、痉挛的症状表现

痉挛的症状表现多种多样，但主要包括以下几个方面：

1. 肌肉僵硬：由于肌肉过度收缩，导致肌肉持续紧张和僵硬，可能出现在颈部、背部或四肢，严重时可能导致姿势不正或行动受限。

2. 阵发性痉挛：突然发生的肌肉强烈收缩，可能由神经系统的异常放电导致。痉挛时肌肉呈强直状态，患者无法控制肌肉活动，痉挛可能持续几秒钟到几分钟不等，然后自行缓解，但可能反复发作。

3. 疼痛：痉挛症患者的肌肉处于高度紧张状态，当肌肉发生痉挛时会引起局部缺血缺氧，从而产生疼痛感。疼痛通常位于痉挛的肌肉处，程度从轻微不适剧烈刺痛不等。

4. 运动障碍：痉挛症会影响大脑控制肌肉的能力，导致运动障碍。患者可能会出现不自主的抽搐、舞蹈样动作或其他异常运动模式。

5. 自主神经功能紊乱：包括心率变化、出汗过多或过少、心悸、血压波动等症状。这些症状可能伴随痉挛出现，也可能在痉挛缓解后仍然存在。

三、痉挛的康复与治疗

针对痉挛的康复与治疗，有多种方法可供选择。这些方法旨在通过不同的方式来缓解肌肉痉挛，改善患者的运动功能和生活质量。主要包括：

1. 物理治疗：如针灸、按摩、肌肉放松训练等，可以帮助缓解肌肉紧张，改善血液循环和神经功能。

2. 功能性电刺激：通过外部电流刺激受损区域，改善肌力、协调性和运动控制。

3. 抗痉挛肌肉训练：采用特定技术如Bobath方法，在专业人员指导下进行针对性肌群锻炼，旨在提高肌力和关节稳定性，减少痉挛发生频率。

4. 神经发育疗法：基于大脑可塑性的理论，通过一系列活动促进未受损脑区的功能代偿。

5. 药物治疗：对于症状严重的患者，可能需要在医生指导下使用抗痉挛药物如巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等。

四、痉挛的预防

预防痉挛的发生也是非常重要的。以下是一些预防痉挛的建议：

1. 保持合理的饮食和作息习惯：确保摄入足够的营养，特别是钙元素，同时保证充足的睡眠和休息。

2. 避免过度劳累和受凉：合理安排工作和休息时间，避免长时间处于寒冷潮湿的环境中。

3. 定期锻炼：适当的运动可以增强肌肉力量和柔韧性，有助于预防痉挛的发生。

总之，痉挛作为一种功能障碍，其成因复杂多样，症状表现明显且对患者生活影响显著。因此，我们需要对痉挛有深入的了解，并采取有效的康复与治疗措施以及预防措施来应对这一问题。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/康复科 乌峰）