放疗后进食困难，中医药温暖护航

放疗那些“痛”

放射治疗作为与手术治疗、化学治疗并驾齐驱的三大主要抗肿瘤手段之一，在各类恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。当胸部肿瘤接受放疗时，食管无法规避地出现在放疗照射野中，食管粘膜发生充血、水肿、黏膜表浅溃疡、甚至可以出现一过性（暂时性）的狭窄，患者会由最初的吞咽困难，随后出现进食或咽唾液时吞咽疼痛，再慢慢演变为与吞咽无关的持续性胸骨后疼痛，严重者可出现胸部剧痛、呛咳、呼吸困难和恶心呕吐等症状，机体营养摄取出现不足，重者可导致营养不良、电解质紊乱，甚至不得不中断治疗。

中医药温暖护航

2023年4月6日肿瘤科收治一名68岁因“进食困难半年余，确诊食管癌放疗后6天”的女性患者，入院时患者进食困难，流质饮食时仍觉咽痛明显，食后胃脘胀满，反酸烧心，呃逆频繁，兼周身乏力，大便难解。

患者入院后第2天出现咽痛急剧加重并咳吐血色涎沫，无法进食并乏力加重。综合分析患者病情后，在常规予以西医营养支持治疗的同时，考虑患者为热毒积聚，以“以轻祛实”之法，予以肿瘤科科内协定方“解毒利咽方”，嘱患者少量频服。同时，多法并举，运用针刺、穴位贴敷、耳穴压丸、穴位注射等中医药综合治疗。经治疗后，患者于5天后咽痛基本消失，进食量较前增加，乏力改善，咳吐血色涎沫较之前明显减少，生活质量明显提高。后续调整中医药处方，持续改善患者症状。

按语：放射性食管炎，大致属于中医“噎膈”范畴，我科通过大量临床实践，基本上明确该病病机为“热毒侵袭，气阴两伤”，兼有气血瘀滞，痰湿内阻。治疗方案上，提倡分“三期”施治，予以科内放射性食管炎“三方”，急性期予以“解毒利咽方”，恢复期予以“五味顺气饮”，巩固期以“扶正护喉散”，同时综合运用包括针刺、穴位贴敷、耳穴压丸在内的各项中医特色疗法，形成了科室治疗放射性食管炎特色综合疗法。经临床证实，该综合方案可以明显降低放射性食管炎的发生率、减轻放射性食管炎不适症状。

（审核/闫龙 编辑/贾素维 供稿/肿瘤、乳腺病科 田春芳）