得了肾病要知道的重要的三项检查

肾病最重要的三项检查：尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能中的指标。

一、尿常规

①蛋白质

这个肾友们很熟悉，尿蛋白是导致肾衰竭的重要因素，“-”正常，从“±”到“++++”表示病情越来越严重。

需要注意的是，尿常规中的蛋白质容易受到饮食、运动的影响，如果只有这一项异常而其它正常，需要重复检查

②潜血（隐血）

潜血检验的是红细胞破裂后释放出来的血红蛋白，和蛋白质一样，都以“+”表示。如果发现有潜血，还需要进一步看尿中的红细胞。

潜血的危害比尿蛋白小些，但转阴难度却很大。所以部分医生会直接放弃潜血的治疗，以潜血为首发症状的肾病用中医治疗效果更好。

③红细胞（高倍视野）

正常人的尿红细胞在3个以内，如果红细胞含量过多，50个以上，导致尿液颜色发红，则被称为肉眼血尿。

尿中有潜血不一定有红细胞，很多原因都可以使红细胞破裂产生血红蛋白。红细胞的数量是评价疗效的一个重要指标，需要恢复到标准范围内。

④葡萄糖

也叫尿糖，也用“+”表示。

如果没有糖尿病，但是出现了尿糖，很可能是肾小管间质损伤了，这是一种较难恢复是肾损伤。

⑤酮体

尿酮体是比较危险的信号，和尿糖类似，在病情加重的时候出现。没有糖尿病的肾病患者出现尿酮体异常，要考虑肾小管间质受损。

二、24小时尿蛋白定量

是蛋白出现加号后的进一步检查，加号显示有没有，定量显示有多少。当两者有冲突时，以定量为准。

0.45g的蛋白对肾脏的危害较小，也是临床治愈的标准。

1g以上就比较危险了，这经常是常规治疗与激素治疗的分界线。如果大于3.5g就是大量尿蛋白，肾病综合征最重要的判断依据。

三、肾功能

①肌酐

一般情况下肌酐值可以反映肾脏受损的程度，但有些情况，比如吃肉多、活动量大、急性进展期等情况，肌酐的突然升高并不能代表实际的肾功能。所以经常需要看内生肌酐清除率，以及肾小球滤过率，它们更为准确。

②尿素氮

尿素氮是蛋白质代谢的产物，它的检验意义和肌酐类似，又没有肌酐名气大，一直作为肌酐不起眼的小弟。但它的毒性比肌酐要大，而且在越到后期检验意义越大，是尿毒症患者的重要指标。

③尿酸

尿酸在肾功能受损时的灵敏度比肌酐要高，但由于受饮食的影响太大了，在评价肾功能受损程度时也只能是肌酐的小弟。不过在痛风的诊断中是当之无愧的老大。

④胱抑素C

胱抑素C是最佳的肾脏受损标志物，是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/肾病科）