康复科常见病——颈源性头痛

头痛是日常生活中常见的一种症状，在现代生活中，由于生活节奏变快，工作压力巨大，头痛成为困扰许多人的问题。造成头痛的原因有很多如没睡好会头痛，感冒发烧会头痛，压力太大会头痛，生气伤心也会头痛。然而，在我们康复专业看来，现实生活中的80%以上的头痛是由于颈椎引起的，是颈椎局部肌肉及神经出现问题造成的，其根源都在于颈椎肌肉紧张或肌力不平衡所造成的损伤，即我们所说的颈源性头痛。顾名思义，颈源性头痛病因在于颈部，疼痛症状位于头部，是由颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病变，所引起的以慢性、单侧或双侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征，通常但不总是伴有颈痛。

本病早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部、眼眶周围。疼痛有缓解期，但随着病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。一旦遇上寒冷、劳累、饮酒、情绪激动等诱发可加重疼痛。颈部神经损伤、卡压，或颈部肌肉失衡是致头痛的关键因素，涉及颈部神经损伤、卡压的3条神经分别有枕大神经、枕小神经、耳大神经，涉及颈部失衡的肌肉则是胸锁乳突肌、上斜方肌、头夹肌、枕下肌群、头半棘肌、枕额、肌颞肌。

日常生活中造成神经损伤、卡压，肌肉失衡而产生颈源性头痛有以下一些原因：

1.坐姿不当，现代人们整天对着手机、电脑、长期低头，颈椎长期固定于一个位置，很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，导致颈椎的过快退化引起颈源性头痛。

2.睡姿不当，人的一生有1/3的时间在枕头上度过，枕头高低的不合适及睡姿不良也是引起颈椎病、头痛的重要发病因素。建议枕头高度为5-10厘米，最好与肩持平。枕头位置在颈项部，不在头后部。

3. 头枕部受凉，颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，血管、颈部的交感神经受到刺激后，可能会引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌炎症，刺激颈椎的神经并引起相应的症状。

4. 头或颈项部受过外伤，导致局部肌肉软组织力量不平衡引起相应的症状。

颈源性头痛的治疗原则应是以非手术治疗为主。采取综合方法，强调健康教育，包括有药物治疗、康复物理治疗、联合应用中医及心理治疗，保守治疗无效时考虑选择性神经阻滞、微创介入、外科手术治疗。如果患者的颈部有器质性病变，如上颈部软组织紧张、僵硬、压痛和活动时疼痛，或活动时活动幅度变小或受限，影像学检查有关节突关节炎症，应该重点在上颈部的病变区进行局部治疗，尽力消除局部软组织的炎症病变，随着软组织的炎症的减轻和消失，颈源性头痛也随之减轻和缓解。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/康复科 乌峰）