这个冬天，防疫的同时更要防冻伤（一）

随着冬季的来临，气温开始降低，日均气温已经降至零点以下。尤其是近几日的降温过程，温度降幅更大，最低气温低至零下20℃左右，给人体带来极为不适的低温感受，同时，在临床上也接诊了多起因局部冻伤而就医的病例。与以往不同，这次冻伤有两个特点：一是均发生于20～30岁左右的年轻人；二是冻伤部位以手指为主。经过进一步了解病史和受冻过程，得知她们都是一线的户外采核酸人员。采核酸人员以年轻人为主，并且每采完一个人后都要用消毒凝胶消毒双手，消毒剂的蒸发会带走手部的热量，使手指温度迅速降低，更容易发生手指冻伤。这就解释了出现“年轻人冻伤，多为手指冻伤”临床特点的原因。这些年轻人，她们顶风雪，冒严寒，贪黑起早，不顾冷暖，奋战在抗疫一线，在心疼的同时，更为她们牺牲自我，甘于奉献的精神所感动，为一线抗疫工作者点赞！

下面普及一下冻伤的基本知识。冻伤，是由于长期处于寒冷状态下而引起的人体局部或全身性的伤害。轻时可造成皮肤组织的红肿、局部血液流通不畅，并会产生发痒、刺痛、麻木等感觉，需要治疗；重时则会伴随失温，皮肤发黑、血管坏死，然后丧失知觉，造成全身永久性的损伤，可能危及性命，需及早进行治疗。

冻伤分为局部冻伤和全身冻伤。局部冻伤分为冻结性冻伤和非冻结性冻伤，一般非冻结性冻伤较轻相对常见，一般在意识清醒，活动自如，低温暴露时间短的情况下发生。冻结性冻伤较重相对少见，一般在行动不便或者意识障碍，低温暴露时间长的情况下容易发生。

 临床表现：

（一）局部冻伤，根据临床表现分为四度：

        一度冻伤：最轻，即常见的“冻疮”，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状几天后消失。

        二度冻伤：受伤部位除红肿外，伴有水疱，疱内可为血性液，深部可出现水肿和剧痛，皮肤感觉迟钝。

        三度冻伤：受伤部位呈现黑色或紫褐色，痛感觉丧失；伤后不易愈合，可有长期感觉过敏或疼痛。

        四度冻伤：伤到皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失。

（二）全身冻伤，也称冻僵，伤员皮肤苍白，冰凉，有时面部和周围组织有水肿，神志模糊或昏迷，肌肉强直，瞳孔对光反射迟钝或消失，心动过缓，心律不齐，血压降低中测不到，可出现心房和心室纤颤，严重时心跳停止。呼吸慢而浅，严重者偶尔可见一、二次微弱呼吸。

（供稿/皮肤科）