今天是:2024年12月23日 2024年12月23日

0471-6920251

0471-3664877

0471-6960324

0471-6920457

周一至周五:上午 8:00-12:00 下午 2:30-5:30 (节假日另行安排)

周六至周日:上午 8:00-12:00 下午 休息 (节假日另行安排)

养生保健
    • 养生保健

    • 用药常识

    • 特色疗法

    二维码

    养生保健 首页 - 中医特色 - 养生保健

    透析性抽筋,真相为您揭开

    发表时间:2021-10-01 阅读次数:3097 文章字数:1282 字体:A+ A- 【关闭】

    肾友们透析时,有没有这样的经历?身体某处肌肉突然发紧、抽搐,进而一搐一闪的感觉?没错,这是透析中肌肉出现抽筋了!

    抽筋学名为肌肉痉挛,作为透析中的常见并发症,比例占并发症总数20%~30%,可谓透析过程中并发症的“大头”。

    透析性肌肉痉挛常出现在透析时脱水较多的肾友及老年肾友,多见于透析治疗中后期。

    透析性肌肉痉挛和哪些因素相关?

    总体而言,肌肉痉挛症状发生牵涉透析治疗的6个因素:干体重、低血压、低血钙、透析液钠浓度、低氧血症及左旋肉毒碱缺乏。
    干体重评估不准确
     过度脱水使肾友体重低于干体重是其重要诱因。肾友体重增长过多导致透析性肌肉痉挛者居多,大多数透析中发生的急性肌肉痉挛多为脱水过多、过快引起低血压所致。

    如何预防?
     重视干体重对透析的重要性,自觉控制进食、进水量是关键。以2—4周为周期对患者干体重重新进行评估,需注意观察自己皮下有无水肿、身体不适等,同时观察血压有无波动。透析间期体重增长控制在人体干体重的3%-5%区间,心功能很差者需进一步降低比例。
    低血压诱因所致
     低血压作为引起肌肉痉挛较为常见的原因,多见于脱水渐增的透析中后期。主要原因为短时间快速脱水,引起人体血压下降。为维持血压平衡,当血压下降至一定程度时四肢的血管发生代偿性收缩,肌肉组织缺血缺氧和生理性异常,导致痉挛症状出现。

    如何预防?
     日常饮食中控制饮水量及钠盐的摄入,透析当天停止服用降压药(糖尿病肾友视身体情况减少胰岛素剂量),同时需准确调整干体重。对于透析中多次反复出现低血压引起肌肉痉挛者,如透析中出现哈欠、冷汗、乏力等症状,需立刻测量血压并给予高渗糖或高渗盐推注。
    低血钙、PH值原因
     透析肾友在透析治疗中由于血液PH值改变,导致钙磷代谢异常且未得到及时纠正,使血液中游离钙减少,导致低血钙性肌肉痉挛症状产生。

    如何预防?
    低钙血症肾友可服药给予纠正。同时,平日需多晒太阳,透析时将透析液钙浓度调整到1.5~1.75mmol/L之间。

    低血钙者可通过口服或静脉推注补钙,症状较轻者透析时可减慢血流量,同时进行局部按摩缓解肌肉痉挛症状。
    透析液钠浓度
     部分肾友因血压控制不好,透析上机前测得血压过高,因此要求透析液钠浓度设置在135mmol/L—138 mmol/L。

     当透析时血浆钠将顺浓度梯度大量进入透析液,血浆钠浓度下降,水分子向细胞内转移使循环血量减少,造成肌肉缺血引起肌肉痉挛。

    如何预防?
     透析间期调整降压药物,控制好血压的同时,需对肾友进行密切观察,将透析液钠浓度在140~145mmol/L进行适当调整。
    低氧血症
     长期透析肾友均有不同程度肺部病变、心血管系统疾病及贫血等并发症,在感染、肺水肿、酸中毒、劳累等情况下很可能导致低氧血症发生。肌肉组织在缺氧状态下,会因兴奋过度引发肌肉痉挛。

    如何预防?
     及时纠正贫血症状,同时需防治心血管系统和呼吸系统并发症,给予吸氧、抗感染、纠正酸中毒、透析时适当增加超滤量减轻肺水肿。
    左旋肉毒碱缺乏
     透析时间过长、营养不良的肾友因左旋肉毒碱合成和摄入减少,导致出现乏力、食欲减退,进而在透析中发生肌肉痉挛。

    如何预防?
    口服和静脉推注给予左旋肉毒碱补充,可减少肌肉痉挛症状发生。