慢性肾脏病怎么吃更健康？

慢性肾脏病有没有更具体的饮食指导和更简单便捷的饮食控制的方法呢？

在临床和病人的接触中，我们发现饮食困扰存在着普遍性。而饮食作为慢性肾脏病的基础治疗之一，对肾病的发生、发展起着关键的作用。通过合理饮食既能达到营养平衡，又可减缓肾脏病的发展。因此，合理的膳食营养干预是慢性肾脏疾病的主要治疗手段之一，其目的在于改善营养不良、延缓肾功能的恶化。

本文便是针对“吃什么”“吃多少”这两个问题，给出一定指导，并力图给出方便简单的操作方法，让各位肾友一看便会。

吃什么？慢性肾脏病饮食原则
简单说就是：
低盐低脂，足够能量；
优质低蛋白，钙磷钾适当。
1.低盐
众所周知，慢性肾脏病患者需低盐饮食，每日食盐摄入量需小于3克。食盐中主要是钠离子对肾脏的损伤最大，所以我们常说的“低盐”，应该是严格限制钠的摄入，所以在严格控制摄入盐量的同时，这还包括一些含钠的调味剂、营养添加剂和保健品都应该警惕食用。

含钠高的食品有：咸肉、火腿、香肠、咸饼、干果、坚果、熏鱼等。如果当天吃了含钠高的食物，就应该相应的减少菜中食盐的用量。如一袋方便面含盐5.4克，一个咸蛋含盐2克，一片火腿肠含盐1克，二两榨菜含盐11.3克，二两油饼含盐0.8克。同时要记住调料里也含盐，如5ml酱油=1克盐。由于中国人的饮食习惯，日常生活中无法避免会吃到各种“重口味”的食物，所以每日在烹调时放入的食盐不应超过2克。记住1牙膏盖=2克盐。

同时，烹调时可多加些调味剂，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、八角、香菜、芥末等，这样能在保证菜肴口味丰富的前提下减少盐的使用。

另外要注意：不要吃低钠盐。低钠盐的口感和普通的食盐一样，原因是使用了氯化钾来代替了氯化钠，使用低钠盐虽然减低了钠的摄入，却增加了钾的摄入，慢性肾脏病患者肾脏排泄钾的能力减低，往往会存在高血钾，因此慢性肾脏病患者不要选择低钠盐。
2.低脂
由于肾脏是一个血管球器官，高脂血症会造成动脉硬化、肾小球损伤，从而影响到肾脏的功能。所以对慢性肾脏病的患者应提倡低脂饮食。注意，低脂饮食不单是减少脂肪的摄入，而是讲究摄入脂肪酸的类型。因此不仅应控制动物内脏、肥肉、海产品、动物油等富含胆固醇及脂肪的食物摄入，更应避免食用富含反式脂肪酸的加工食品，如面包、饼干等烘焙食物，炸鱼、炸薯条，及人造黄油等。

根据《慢性肾脏病患者膳食指导》，慢性肾脏病患者每日脂肪供能比25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。日常烹调使用食用油可控制在60克以下。
3.优质蛋白饮食
首先，我们要充分了解蛋白的种类。有些患者只知道蛋白就是指猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉、鸡肉等动物蛋白，但却忽略了一些豆类、谷类和果蔬类等植物蛋白的存在。这些蛋白质来源优劣排序：动物蛋白质＞植物蛋白质＞蔬菜和水果。慢性肾脏病患者宜采用低蛋白饮食，同时选用高生物价的优质蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼等。记住：动物蛋白好，植物蛋白坏，多吃白肉（鱼肉、鸡肉等），少吃红肉（猪肉、牛肉等）。

为了减少非优质蛋白（植物蛋白）的摄入，在日常生活中，肾友们应该限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等含热量高而含蛋白质低的食物替代普通主食。目前，市面上也有用麦淀粉为主要原料加工成的各类低蛋白成品主食如米粉、水晶饼、水晶饺、马蹄糕等，方便慢性肾脏病患者选用。
4.足够能量
慢性肾脏病患者能量摄入要足量。因为低蛋白膳食时热量供给容易不足，这样一方面不能够维持患者的正常生活需要，另一方面，热量供应不足又会使体内储存的脂肪、蛋白质分解，可使肾功能指标中的血肌酐、尿素等升高。
5.限磷限钾
晚期肾病患者常出现骨质疏松、皮肤瘙痒等一系列症状，这是由于排泄障碍导致的血磷升高、钙磷比例失调导致的，此时应尽量避免食用含磷丰富的食物，如酵母类、全谷类、干豆类、坚果类、海产类、动物内脏、啤酒、碳酸饮料等。蛋黄含磷高，1周不超过2个；烹调鱼和瘦肉时，可先用水煮一下，再捞出热炒，以降低鱼肉中的含磷量。

高钾血症是慢性肾功能不全患者常见的、临床极其凶险的并发症，严重者可出现心脏骤停、猝死。高钾血症伴随肌酐水平的升高发生率显著增加。因此，出现肾功能异常的患者应定期检测血钾的水平，对于轻度升高的患者要注意避免食用含钾过多的食物，如水果、马铃薯、绿叶蔬菜等。
另外，有很多肾友问及饮水量的问题。在无水肿、心衰时，不可严格控制入水量。如有出汗、发热、呕吐、腹泻及失水和失钠情况，还应适当增加进水量，若有水肿或心衰，则应限制入水量。
小结

饮食疗法是治疗肾脏疾病的一项重要措施，各位肾友可以通过合理的饮食，配合药物治疗，在保证患者身体营养需要的同时尽量减轻肾脏负担，可以减少代谢产物潴留，延缓肾脏损伤的速度。现在，我们各位肾友在了解了上述营养知识的基础上，掌握饮食的关键原则即可，不需要被各种条条框框困住，可以根据自身情况灵活调整，在延缓病情进展的同时也提高了生活质量。