乳腺结节超声解读

最近，26岁的白领小韩可以说是“度日如年，如坐针毡”！前段时间，在常规的单位体检时，提示其左乳发现多发结节（BI-RADS等级：3级），并被主检医师特意叮嘱，尽快前往专科院作进一步检查……

乳腺结节？恶变？乳腺癌？对于医学不甚了解的小韩，怀着忐忑的心情，立马来到了医院进行进一步的检查和确诊。“医生，我这个结节是不是就是乳腺癌？恶性程度高吗？需要手术吗？”还不待医生说话，小韩便迫不及待地抛出了“三连击”。要回答小韩的问题，让我们先来了解一下，什么是乳腺癌？

乳腺癌，顾名思义是发生在乳腺上皮组织恶性肿瘤。一直以来，乳腺癌都是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤。在女性所有恶性肿瘤中，发病率占17.07%（第一位），死亡率占6.92%（第六位），平均每20到30个中国女性中会有一位乳腺癌患者。

而乳腺结节是乳腺癌的主要表现形式，乳腺组织的许多病变，均可能导致乳腺结节产生，例如乳腺增生、纤维腺瘤、乳汁淤积、浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎等。绝大多数的乳腺小结节表现为良性，无须手术或药物治疗，定期随访观察即可。临床上目前仅有约4%-10%的乳腺结节为恶性病变。

●男性同胞也需关爱“乳腺”●

男性也是会罹患乳腺癌哦，当然发生概率较女性要小的多，约占乳腺癌发病率的1%。普遍认为乳腺癌是女性专属，其实男性也会得乳腺癌。男人也有乳腺，只不过其乳头导管腺泡的没有充分发育。男性如果触及乳腺结节，不可掉以轻心。专家提示，无论男女，乳腺出现无痛性结节、进行性增大，要尽快就医；家族有乳腺癌患者的为高危人群，如出现乳腺结节的，也应尽早去医院检查。

●乳腺结节，你品，你细品！●

鉴别结节良恶性，应由专业医生进行诊断。通常，医生会参照以下这6个方面进行判断：

光滑与否

良性的乳腺结节摸起来像鸡蛋或鹌鹑蛋，感觉很光滑；反之则恶性的居多。

硬度如何

良性的乳腺结节通常不太硬；恶性的结节触摸时不痛不痒，还比较硬。

形状规则

如果乳腺结节摸起来比较圆，正圆形或者椭圆形，边界比较清晰，则多为良性；如果摸起来感觉形状不规则，边界比较模糊，恶性的可能性大。

活动性

如果乳腺结节的活动性较好，可以往上下左右移动2-3个厘米，那良性的居多；如果肿块活动度较差，基本上是固定的，无法动来动去，那恶性的可能性比较大。

结节体积变化

若是结节在一段时间内迅速变大，不会随着月经的结束而消失，那么恶性可能性比较大，反之则良性的居多。

是否伴有其他异常变化

如果伴有溢液、流血、胸部蜕皮、胸部皮肤变粗糙、“酒窝”状凹陷等异常变化，那么结节是恶性的可能性比较大。若是没有这些异常变化，结节为良性的居多。

值得一提的是，虽常被用来判别乳腺结节的良恶性，但上述这些方法并不是诊断乳腺癌等恶性乳腺疾病的最终标准。若医生认为乳腺结节为恶性的可能性比较大，就会建议患者做进一步的检查（比如乳腺彩超、钼靶X线检查或病理穿刺）。

●乳腺病变中的“BI-RADS等级”●

“BI-RADS”指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变划分为0-6级，用来评价乳腺病变的良恶性程度。一般来说，数字越大，恶性病变可能性也越大。

0级：评价不完全，需要结合其它影像学检查（如钼靶或MRI等）才能做出最终评价；

1级：双乳未发现异常，一年检查一次即可，恶性可能基本上为0%；

2级：良性，6-12个月检查一次即可，恶性可能基本上为0%；

3级：倾向良性，短期随访（3-6个月），恶性可能＞0%但≤2%；                   

4级（4A、4B、4C）：可疑恶性病变，应考虑穿刺活检，恶性可能＞2%但＜95%；

5级：高度提示恶性，需要活检或手术，恶性可能≥95%；

6级：病理诊断为恶性，恶性诊断明确。

小韩的乳腺结节灶最终被评为3级，也就是说，倾向良性病变的可能性较大，无须立时接受外科治疗，仅需定期（每个3-6个月）来院接受复查，观察结节灶大小、数量是否发生变化即可。经过医生的解释，小韩悬着的一颗心总算放了下来。（审核/陈旭 编辑/闫龙 供稿/超声医学科 杨欣欣）