髋部骨折术后康复

老年人由于骨量减少、骨质疏松和运动机能下降、跌倒后易发生髋部骨折，此年龄、此部位的骨折也被称作“人生的最后一次骨折”。髋关节骨折后应尽早行手术治疗，以恢复关节解剖结构，消除疼痛，恢复患者行走功能，除了手术成功之外，一定要进行康复治疗，恢复身体功能，提高生活质量。

首先选择正确的卧位姿势，仰卧位时，保持患肢向外侧展开一枕头距离，防止患肢向内外侧旋转，可穿“丁字鞋”防止足下垂。翻身时，应取健侧卧位，双膝间必须垫软枕，轴线翻身。早期的康复训练以收缩肌肉锻炼为主，如股四头肌收缩锻炼，踝关节背伸、折屈，小腿肌肉收缩锻炼；建议患者术后早期仍然以卧床锻炼为主，可结合患肢的按摩、热敷等物理治疗，预防并发症。同时也要进行上肢、扩胸运动等锻炼，减少肌肉萎缩，预防肺部感染。术后需要定期进行骨折部位X线检查，了解骨折愈合情况等。

1.踝泵运动

仰卧位，脚跟垫高20厘米，稍用力做踝背伸动作维持10秒，再缓慢做踝趾屈动作10秒，每小时做20个。

2.股四头肌等长收缩

在仰卧位下，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖往下压紧床面，保持10秒，缓慢放松，12个一组，每次做3组，每天2次。

3.下肢活动训练

在仰卧位下，脚跟沿床面往臀部方向滑动，到小腿屈曲至45°停住保持5秒，再缓慢将小腿沿床面伸直，10个一组，每次做3组，每天2次。

4.髋关节外展活动训练

在仰卧位下双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回，10个一组，每次做2—3组，每天2—3次。

中后期可以适当做些床上抬臀运动，通过健肢膝关节屈曲，足底用力等方式抬起臀部，离开床面，以促进臀部及髋部肌肉的活动进行患肢远端功能锻炼及双上肢活动，比如定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

下床活动及步态训练：在医生和康复师的建议下，逐渐下床活动，可以先借助拐杖或助行器辅助行走。进行步态功能锻炼，锻炼平衡力，改善术后可能出现的走路不稳的情况，应及时调整。同时也要注意锻炼的同时尽量避免长时间站立或行走，减轻髋关节的压力。

最后还需注意，日常生活及饮食：在康复期间，要保持高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖低脂的饮食习惯，对骨折恢复有好处。戒烟、戒酒，保持健康的生活方式。心理调适骨折及手术可能会带来一定的心理压力，要保持积极乐观的心态，相信自己能够康复。可以与家人、朋友交流，分享康复过程中的点滴进步，获得他们的支持和鼓励。定期复诊：严格按照医生的建议进行复诊，以便医生及时了解康复进展，并给予相应的指导。 注意时间：一般来说，髋关节骨折术后需要三个月左右可以完全康复，但具体时间因人而异。年轻患者可能恢复得更快一些，而老年患者则需要更多的时间和耐心。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/康复科 乌峰）