过敏性鼻炎高发季，这些知识要牢记

      一、关于过敏性鼻炎

      进入炎炎夏季，空调几乎成了家家必备的消暑纳凉神器。很多人一味贪凉，使用空调时室内室外温差过大，这对于过敏性体质的人而言，从炎热的室外进入凉爽的空调房，鼻黏膜受刺激，很容易诱发鼻炎发作。另外，空调防尘罩和过滤网长期不清洗，也会沾染螨虫和霉菌，一开空调很容易将尘螨撒在空气中，诱发过敏性症状。

过敏性鼻炎（简称AR），是发生在鼻腔黏膜的非感染性炎症，是机体被过敏原致敏后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应性疾病，其发病机制十分复杂，目前尚不完全清楚。

       近年来，我国过敏性鼻炎患病率显著上升，这与我们所处的环境、气候和生活方式密切相关。过敏性鼻炎不仅可导致缺工缺课、学习工作效率低下、日常活动受限以及睡眠障碍，还可引发精神心理问题，严重影响患者（特别是儿童）的身心健康和生活质量。

       2022年5月，《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》发布，进一步综合阐述了过敏性鼻炎的诊断和治疗。

       二、不仅要治更要防

       过敏性鼻炎的预防，首先要避免寒凉，注意保暖。不适宜过量吹冷风、吃冷饮、睡眠时不盖被子。因此，夏日穿着以温暖无汗为度，出汗后及时更衣，睡眠时适当盖被子，洗头后不宜马上出门，需头发吹干后方可出门，避免吹风。

       其次，需避免接触或摄入过敏原。其中最主要的过敏原是螨虫、霉菌、宠物毛发和昆虫等，食物如海鱼、蟹、虾等。户外过敏原在四季均存在，尤其是灰尘、花粉。慎用清凉剂、香水、驱蚊剂等化学日用品。常年性发作患者不宜养宠物，改善室内条件，保持室内卫生，尤其保持空气湿润，睡觉时不宜怀抱毛绒等玩具。

       戒烟及避免吸入二手烟，并尽量避免出入空气污染的地方，可以经常进行鼻部按摩，通过给过敏性鼻炎患者实施有效的干预，可以改善患者心理状态，增强机体免疫力，提高生活质量，促进疾病早日康复。

       三、药物治疗方案

       用药方案1［鼻用糖皮质激素（INS）］：如0.05%丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每侧1～2 喷，一日1 次，连用不超过7 日；或0.05%糠酸莫米松鼻喷雾剂，每侧1～2 喷，一日1 次，连用不超过7 日。

       用药方案2（口服糖皮质激素）：如泼尼松0.5～1mg/kg，早晨顿服，疗程5～7 日。或其他短效口服糖皮质激素，如氢化可的松、泼尼松等。

       用药方案3（抗组胺药）：如氯雷他定，口服，成人10mg，一日1 次；或氯苯那敏，口服，成人4mg，一日1～3 次；或盐酸西替利嗪10mg，一日1 次，一次1 片，连用10 日为一疗程。

       用药方案4（减充血剂）：如1%盐酸麻黄碱滴鼻液，每侧2～4 滴，一日3～4 次；或盐酸羟甲唑啉滴鼻剂/鼻腔喷雾剂，每侧1～3 滴/喷，一日2 次，疗程不超过7 日。或其他减充血剂如复方地塞米松麻黄碱滴鼻液、呋喃西林麻黄碱滴鼻液、扑麻合剂（含麻黄碱1%、扑尔敏0.03%）等。减充血剂应用不超过7 日。

       用药方案5（中成药）：如胆香鼻炎片，口服，一次4 片，一日3 次；或通窍鼻炎片，口服。一次5～7 片，一日3 次。

        四、联合用药

       1. 轻度过敏性鼻炎

       用药方案1［鼻用糖皮质激素（INS）：0.05%丙酸氟替卡松喷剂］+ 用药方案3（抗组胺药：氯雷他定）或用药方案5（中成药：通窍鼻炎片）。

       2. 中、重度过敏性鼻炎

       用药方案2（口服糖皮质激素：泼尼松） + 用药方案3（抗组胺药：氯雷他定）+ 用药方案4（减充血剂：1%盐酸麻黄碱滴鼻液）。

       生活小提示

      1. 避免接触过敏原，包括室内霉菌、二手烟、空气污浊的地方等。

      2. 忌食寒凉生冷等刺激性食物、慎吃海产食物。

      3. 每日洗涤鼻腔、正确的擦鼻、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。

（供稿/药剂科 张星星）