不可忽视的小病——口腔溃疡

口腔溃疡是一种常见的口腔科疾病，主要是因为口腔黏膜的溃疡性损伤导致的病症，发作时疼痛明显，局部灼痛感强烈，影响饮食、言语，甚者可并发口臭、慢性咽炎、便秘、发热、淋巴结肿大等全身症状。

根据口腔溃疡的临床表现及病症特征，可将其归属于中医学“口疮”的范畴，另外口疮尚有“口疡”“口舌生疮”“口破”“口疳”“赤口疮”等病名。口腔溃疡呈周期性反复发生，医学上称“复发性阿弗他溃疡，复发性口疮”。在我国发病率较高，一般发病率为5%～25%，10～30岁人群占大部分，女性患者发病率略高于男性。

一、病因

造成口腔溃疡的原因有许多，其中包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等，而系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中也可能起重要作用。口腔溃疡虽容易治愈，但也容易复发，因此对于口腔溃疡的治疗和预防是具有积极意义的。

二、治疗

一般治疗

对于口腔溃疡的治疗，以局部消炎、缓解疼痛、促进溃疡愈合为原则，口腔溃疡患者应多吃蔬菜和水果，适当补充水分，以促进机体营养物质代谢、增强免疫力、促进伤口愈合；同时保持大便通畅以及口腔湿润，保证充足的睡眠，加强体育锻炼等以达到缓解症状的目的。

药物治疗

局部用药：口腔溃疡优先选择局部用药治疗

1.止痛药物：代表药物有利多卡因凝胶、喷剂，复方苯佐卡因凝胶，苄达明喷雾剂等，将其涂于溃疡面，仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。

2.消炎药物：含漱剂（氯己定含漱液等）、口含片（西地碘片）等。

3.促进愈合药物：散剂（口腔溃疡散、冰硼散、西瓜霜），将其涂于溃疡面或含漱使用；重组人表皮生长因子凝胶、重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，将其涂于溃疡面。

4.其他局部药物：康复新液，具有通利血脉、养阴生肌的作用，外用有治疗溃疡的效果。

全身用药：对于症状较严重及复发频率较高的患者，可局部和全身联合用药治疗。

1.免疫制剂：包括左旋咪唑、沙利度胺、转移因子、胸腺素等。此类药物具有增强细胞免疫功能，对本品过敏者禁用。 

2.维生素：包括维生素C片、维生素B族片等。此类药物可对机体缺乏的维生素进行补充。

中药治疗

口腔溃疡的中医证型众多，中成药的选择需辨证施治，而从中医角度，复发性口疮多以外感六淫燥火、饮食不节、情志不畅、劳倦过度、先天禀赋不足、脏腑内伤热盛为主因，其病理机制是热壅血滞，瘀热互结，证属火热内蕴，因此，泻火坚阴为临证相应的根本治法。

以下是药师为大家介绍几种常用于口疮的中成药：

1.牛黄清胃丸：由人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子、枳实、冰片组成。清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛证，症见头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，咽喉肿痛，便秘尿赤。

2.黄连上清丸：由黄连、栀子、连翘、炒蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草组成。散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

3.口炎清颗粒：由天冬、麦冬、玄参、山银花、甘草组成。滋阴清热，解毒消肿。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，虚火上炎所导致的口疮。

4.导赤丸：由连翘、黄连、栀子、木通、玄参、天花粉、赤芍、大黄、黄芩、滑石组成。清热泻火，利尿通便。用于心实火证，症见心火上炎、熏灼于口、心胸烦热、口舌生疮、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结。

5.知柏地黄丸：由知母、黄柏、熟地黄、茯苓、山茱萸、牡丹皮、山药、泽泻组成。滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，耳鸣遗精，腰酸膝软、眼睛干涩、口干咽燥、口舌生疮。

6.复方珍珠口疮颗粒：由珍珠、五倍子、苍术、甘草组成。清热燥湿，生肌止痛。用于心脾湿热证，症见口疮，周围红肿，表面黄苔，中间基底部凹陷，四周隆起，红肿热痛，口干口臭，舌红、心烦燥热，小便短赤，大便秘结。

7.防风通圣丸：由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术组成。解表通里，清热祛湿。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，口舌生疮。

其他治疗

1.物理治疗：激光照射可帮助黏膜再生，降低炎症反应，促进溃疡的愈合。

2.心理治疗：精神紧张、焦虑等负面情绪会导致口腔溃疡。要调整好心态，保持心情愉悦，避免悲观消极。

三、预防

口腔溃疡是一种多发疾病，目前不能完全根治，所以应注重预防。在生活中，要注意口腔卫生清洁护理，保持规律的进餐习惯，避免口腔的局部刺激因素，避免食用过硬、尖锐（如薯片、鱼骨、带壳类海鲜等）和过烫食物，少吃辛辣食物，防止对黏膜造成损伤；同时保证良好的睡眠质量，避免焦虑、紧张等负面情绪；保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，加强体育锻炼等良好的生活习惯对于我们的身体状况都具有一定的积极影响作用。

四、总结

总的来说，对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主。另外，治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合，中西医治疗相结合，生理和心理治疗相结合。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，则应以“早发现、早就医、早治疗、早减损”的原则，必要时做活检已明确诊断。在溃疡发病期间，应避免口腔黏膜损伤，以防止病情反复发作，饮食上避免过辣、过烫等刺激性食物以及保持口腔内清洁，并保持良好的生活习惯以保障机体的健康。（供稿/药剂科 罗涛）