水对药物的影响

本站讯（药剂科 李梦岚）许多患者经常会碰到这样的情况：明明规范的按医生指导的剂量服用药物，可是效果却不好，是药物质量问题么？只要是正规渠道购买的药品，一般不会有质量问题，您是否想到可能是因为服药用的水影响了药物疗效！

一、宜用温水或凉开水送服用的药物（水温不宜超高40℃）

1.清热解毒类的中成药

如果患有风热感冒或发热、上火等热毒侵袭之症，此时用凉开水配合清热解毒的中成药，可以最大程度的发挥药物的作用，反之，如果用温开水送服，与中医清热的原则相矛盾，从而会影响药物疗效。

2.维生素类药物

大部分维生素属于水溶性，极不稳定，遇热水很容易被分解、还原和破坏而失去原有的药效。

3.活性菌制剂

活性菌制剂多用于治疗肠道菌群失调的疾病，常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、枯草杆菌等，这些药服用下去都会增加肠道益生菌的数量，抑制有害菌的繁殖从而起到调节肠道功能的效果。如果水温高，活性菌很容易被温开水破坏和杀死，从而起不到任何作用。

4.活性疫苗

如儿童服用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，它是一种混合糖丸疫苗，该类疫苗对热非常敏感，低温条件下比较稳定，如果用温开水送服的话，很容易将疫苗病毒杀死，且规定用凉开水送服半小时后才可以吃热东西，以免影响免疫效果。

5.某些促消化类药物

促消化药是促进胃肠道消化功能的药物，常见的包含胃蛋白酶、胰酶、乳酶生等。这些药物的有效成分是酶，属于活性蛋白质。遇热很容易凝固变性，破坏酶的分子结构，从而失去活性，无法发挥疗效，所以，服用助消化酶类药物不宜用热水送服。

二、服药水量也需控制

1. 有些药物不宜用水兑服

糖浆类药物通常为粘稠的、含高浓度的糖的溶液。常用糖浆类药物如止咳糖浆（蜜炼川贝枇杷膏、三九止咳糖浆、急支糖浆等），这些糖浆服用后会直接粘附在咽喉部起到最直接的消炎止咳作用，同时对咽喉粘膜形成保护层，减少刺激，从而起到镇咳的作用。此类药物要求是直接服用，不需兑水服，只有这样才能保持咽喉部药物的浓度，从而起到更好的疗效。

2.有些药物服用后不宜多喝水

并不是所有药服用时都需要多喝水。有些药物因其特殊的起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用。如：抗利尿药去氨加压素服药前1h和8h应限制饮水，否则容易出现水潴留、低钠血症及并发症，如头痛、恶心、呕吐和体重增加，更严重者引起抽搐。一些治疗胃溃疡的药物，服药之时就不宜多喝水，如果喝水多反而会稀释药物，使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，从而失去治疗作用。

三、治疗期间应多饮水的药物

1.导泻类药物

如硫酸镁用于导泻时，该药不被吸收，而是在肠内形成一定的渗透压，使肠内保有大量的水分，刺激肠道蠕动而排便，如服下的硫酸镁水溶液太浓，需要较长的时间才能排便，所以应该同时多饮水，加速排便，同时预防脱水。

2.平喘药

如茶碱控释片、氨茶碱，多喝水在一定程度上可预防失水的不良反应，并有利于疾病的治疗康复。

3.抗痛风药

如苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇等，用药期间多饮水并保持尿液呈中性或碱性有利于尿酸排泄。

4.防骨质疏松药

双磷酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈磷酸钠等对食管有刺激，需用200ml以上的水送服，并补充液体，使一天的尿量达2000ml以上。