关于支原体的那些事

    2019年6月末，我院中医儿科主任刘广宇医师及科内高年资主治曲香医师接受门户网站采访，制作了关于支原体感染的科普视频，为广大患儿及家长普及关于支原体感染的一些小知识。笔者整理了两位医生的现场回答，具体如下：

    问：小儿支原体是什么？感染后有哪些症状？

    答：肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。感染支原体后病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

    问：常见的小儿支原体肺炎有什么表现呢？

    答：支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽。肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。支原体肺炎患者虽然

自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。

皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。

    问：治疗支原体感染的疗程是多长时间呢？

    答：支原体感染的疗程因病变部位而异，轻症上呼吸道部位感染通常为l0—14天。须注意的是：部分患儿在治疗后支原体仍可持续存在于呼吸道分泌物中，达数月之久，造成复发及播散。支原体肺炎推荐疗程：轻者2—3周，重者则需4周，个别会更长，应视具体病情而定。

    问：宝宝支原体感染时家长能做什么呢？

    答：家长必须配合医生按照医嘱给宝宝准时足量服用药物治疗。该病治疗时间较长，家长必须耐心，长时间的治疗才能完全彻底治疗。

    本次视频制作是我院儿科成立病区后首次通过大型视频媒体平台传播儿科养护知识，传播科学疾病认识。家长多学习，宝宝更健康！为孩子的健康保驾护航，我们在路上！