康复科开展青少年脊柱侧弯的治疗

一、脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱的一种三维畸形，包括冠状面、矢状面和水平面上的序列异常。青少年脊柱侧弯给青少年的成长带来极大危害，会导致一系列躯体畸形，而且可引起相应内脏功能障碍。

0-5岁是脊柱的第一个生长高峰期，10岁到18岁脊柱进入第二个生长高峰期。脊柱侧弯在这两个阶段易发，而且女性多余男性。所以，从4岁开始，我们就应该关注孩子的脊柱侧弯问题，并进行1年4-6次的阶段性筛查。早发现，早治疗。

二、脊柱侧弯的分类

1.先天性的脊柱侧弯：是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半锥体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。

2.特发性的脊柱侧弯：是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有的生理弯曲变成了病理弯曲，占脊柱侧凸的80%。

三、脊柱侧弯的危害

1.躯体畸形：头颈歪斜，双肩不等高，“剃刀背”--一侧肩胛骨隆起，胸廓畸形，含胸驼背，大小乳、乳头不等高，“大小洞”--躯干两侧至肘部的距离不等，“褶皱腰”，骨盆倾斜，双下肢不等长，O型腿、X型腿、扁平足、步态异常等。

2.影响内脏功能

（1）心肺功能障碍：胸部扩展不充分，心肺受压，引起胸闷、气短、心慌等症状。

（2）肠胃功能障碍：腹腔供血量减少，胃肠蠕动减慢，引起胃痛、胀气、食欲不振、消化不良、便秘等症状。

（3）累及脑、脊髓或神经：脑部血流受限、供氧不足，引起头昏、乏力、失眠、记忆力减退；引起肢体感觉障碍、疼痛、肢体麻木、瘫痪、大小便功能障碍等。

3.影响青少年的心理

侧弯导致外观畸形，形象气质受损，产生自卑心理，自信心受挫。

四、脊柱侧弯的筛查

（一）徒手体格检查

(二)全脊柱X线检查

拍摄站立位全脊柱X片，如果正位X线片显示脊柱Cobb角＞10°，即可诊断为脊柱侧弯。

五、脊柱侧弯病因分析

（一）错误的生活习惯

1.错误的背包习惯：青少年脊柱及肌肉系统发育还不完善，如果单侧背包时脊柱单侧负重，易引起脊柱侧弯；如果双侧背太重的包，会导致生理曲度的改变或上交叉综合症。

2.错误的站姿：驼背，腰前突，高低肩，身体重心倒向一边，都会导致脊柱失衡。

3.错误的坐姿：比如歪着身子、趴在桌上、翘二郎腿，长时间使用电脑手机等电子设备等。

4.错误的睡姿：

①长期趴在桌子上睡觉或“葛优躺”。

②长期睡过于柔软的床铺，会造成脊柱生理曲度消失以及侧弯。

③枕头过低或过高，睡觉时长时间向一侧侧卧，趴着睡觉都会对脊柱造成损害。

④婴幼儿时期过早坐起。婴幼儿脊柱周围的肌肉不够强壮，肌肉耐力也比较差，容易疲劳，无法支撑身体，容易埋下脊柱侧弯的隐患。

（二）可能与下肢生物力学有关

“千里之行始于足下”，足部问题会影响整个脊柱的结构。

（1）双侧足弓高低程度不同，无论是片平足还是高弓足。

（2）双下肢不等长也会导致生物力线失衡，造成骨盆倾斜、脊柱侧弯。

六、治疗

（一）悬吊推拿运动技术

悬吊推拿运动技术是治疗师借助悬吊诊疗系统，对患者进行系统评估后，将传统推拿手法和现代生物力学相结合进行辩证施治，是对传统推拿的优化。

悬吊推拿运动技术在治疗师的指导或辅助下→借助悬吊诊疗系统→通过评估、辩证→治疗师施以推拿手法和患者主动参与训练→使患者完成被动、辅助、主动、抗阻运动训练。悬吊推拿运动技术是一种“循序渐进、动静结合”的治疗技术。

悬吊推拿运动技术拨筋通络，疏通经络气血循环；促进肌肉和筋膜节律的收缩放松、改善组织粘连、扩大关节活动度；激活核心稳定肌，重建正常呼吸模式，气沉丹田、锻炼腹式呼吸，改善呼吸功能，缓解疼痛；通过“理筋、调曲、练功”重建其正常功能模式及神经控制模式，恢复功能，达到标本兼治的目的。

（二）生物力学矫正垫

矫形鞋垫可以矫正足部并支撑足部结构，帮助足部在起跳、落地和忽转忽停时稳定平衡足部，并减少足部骨骼载荷，降低足部受伤的机会。同其他运动一样，矫形鞋垫除了避免损伤、伤后康复及提高运动表现的益处外，还有减震的优点，并减少整个肌肉骨骼系统的载荷。

内蒙古自治区中医医院康复科引进OLT矫形鞋垫，限制距下关节过度旋前，纠正足弓塌陷，恢复正常生物力线，成功治疗因生物力学失衡引起的颈肩腰腿痛、脊柱侧弯等症及功能障碍。

（三）雷火灸

雷火灸是中医的一种传统疗法。雷火灸由多种中药制作而成，根据不同的配伍，具有通经活络，活血化瘀，消肿止痛，追风除湿，温经散寒，散瘿散瘤，扶正祛邪等功效。有药力峻、火力猛、渗透力强、灸疗广泛的特点。

（四）物理治疗

电疗法（低频、中频、超短波治疗等），磁热疗法，石蜡疗法，肌电生物反馈等。

（五）矫形器具

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/康复科 乌峰）