内蒙古自治区中医医院脑病科成功开展首例经颅多普勒超声发泡试验

2021年5月9日下午，我院脑病科成功开展首例经颅多普勒超声（TCD）发泡试验。这项检查的顺利开展，对头痛及隐源性脑卒中等疾病病因的筛查具有重要意义，有利于进一步针对患者病因进行精准治疗，提升我院脑血管病诊治的能力和水平，同时也填补了我院该项检查的空白。

       患者周某，女，13岁，头痛以头部左侧闷痛明显6年余就诊于我院脑病科门诊，常规检查未见异常，为进一步明确头痛原因，综合考虑下决定为患者行TCD发泡试验。检查由脑病科张敏医生操作，姚娟慧护士配合下完成，通过试验显示该患者右向左分流为阴性表现，排除卵圆孔未闭可能，整个检查过程顺利，患者无不适症状，检查后张敏医生为患者提供了进一步治疗的措施。

       张敏医生操作，寻找更佳声窗并固定探头，以取得良好的频谱图像显示！

TCD发泡试验操作

结果显示

　　研究发现头痛及隐源性卒中与心脏先天性卵圆孔未闭（PFO)密切相关，PFO是房间隔的先天发育缺损，正常人体血液中的代谢产物微小血栓或5-羟色胺等原本会在肺循环系统内沉积、灭活，但先天性心脏卵圆孔未闭的患者，在深呼吸、咳嗽等状况下左右心房会形成一定的压力差，使得这些本该沉积、灭活的物质通过肺循环和体循环之间存在的通道，进入了人体脑部，表现出头痛等症状，而静脉系统的血栓易引起脑栓塞。

　 “TCD发泡试验”是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的一项检查。而一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。

TCD发泡试验的适应证：

1.卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)、无症状脑梗死的患者，并且无明显头、颈动脉疾病。

2.偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者。

3.不明原因的晕厥患者。

4.减压病患者、潜水员或航天员上岗前检查。

5.卵圆孔未闭(PFO)。

TCD发泡试验的禁忌证：

1.严重多脏器功能衰竭者。

2.不能进行经颅多普勒超声颞窗探查者。

3.不能完成Valsalva动作者。

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（审核/陈旭  编辑/李亚伦  供稿/脑病科）