皮肤科医生的听诊器——“皮肤镜”

众所周知，内科医生有必备的听诊器，而皮肤科医生也有属于自己的“听诊器”，那就是皮肤镜。

什么是皮肤镜呢？

皮肤镜又称皮表透光显微镜，是一种非侵入式的皮肤成像技术，其临床应用使皮肤病的宏观表现和微观的组织病理学相结合，为皮肤病诊断提供了更全面的依据。

皮肤镜应用范围及其适应症有哪些呢？

1.对日光性黑子、雀斑、脂溢性角化、日光性角化、黄褐斑、颧部褐青色痣等皮肤色素性损害的诊断和鉴别，同时对黑色素瘤诊断有一定的敏感性和特异性。

2.皮肤镜下结合色素形态、角化程度等可对基底细胞癌、皮脂腺增生、传染性软疣、皮内痣、角化性肿瘤、病毒疣、扁平苔癣、银屑病等皮肤病红斑性疾病进行鉴别。

3.除黑色素瘤外，基底细胞癌、鳞状细胞癌、圆柱瘤、皮肤纤维瘤、血管瘤、脂溢性角化病等多种常见的非黑色素细胞来源的皮肤良恶性肿瘤。

4.甲病及毛发的无创评估和诊断。通过对指甲进行放大检查，区分甲癣与甲扁平苔癣、甲外伤、甲下出血、甲黑色素瘤等，通过浸润式皮肤镜可观察甲襞毛细血管的形态。皮肤镜亦可用于头皮检查，辅助某些头皮和毛发疾病的诊断，如斑秃、雄性激素脱发、休止期脱发、念珠状发、竹节样发等。

5.皮肤病理切除范围选择，皮肤镜可确定皮肤恶性肿瘤的切缘。

6.其他皮肤病的诊断和监测。比如节肢动物相关皮肤病的诊断上，皮肤镜科检出疥疮隧道，可辅助疥疮诊断。通过对疣体表面乳头瘤样结构以及出血点的观察，与鸡眼、胼胝、外伤或异物进行区别。

7.皮肤镜可对皮肤纹理、毛囊开口、角化水平、血管扩张水平等进行更为深入而持续的评估。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/皮肤科）