水肿，是肾出问题了吗？

水肿，是肾出问题了吗？生活中身体发生水肿的情况屡见不鲜，那么又该如何区分呢？

许多人都经历过水肿的情况
比如:1、前一天吃了口味较重的食物之后,又饮用了大量的水分
        2、久坐久站之后，双腿双脚出现“肿胀”感
        3、妊娠状态的女性
以上这几种情况均是生理性水肿的常见诱因。一般在稍作休息或改变体位后水肿便会自然消退。而一旦水肿久不消退，反而愈发严重，便要引起重视了。
很多人会认为水肿的罪魁祸首一定是肾出了毛病。其实不然，水肿的病因的很多，以下几种较为常见：
1.肾性水肿

多见于各种急慢性肾炎或肾病综合征患者。前者还会伴随“尿的变化”如血尿、蛋白尿、少尿等，以及高血压和水肿的表现。

而后者则会伴随肾综的典型表现：蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症，肾性水肿起始时，一般眼睑或面部先肿，继而扩散到全身。
2.心源性水肿

主要是由于各种心脏疾病发展至心力衰竭时所引发的水肿，心源性水肿的分布与心衰的发生部位有关，左心衰竭主要引起肺水肿，右心衰竭可引起全身水肿。

其中右心衰水肿特点是先从双下肢开始水肿，以足踝部明显，逐步发展至全身。同时伴有右心衰竭和静脉压升高的症状和体征，如心悸、气喘、甚至胸腔积液、腹水。
3.肝源性水肿

见于肝硬化或晚期肝病的患者，其特点是腹水比较明显，俗称“蛙腹”。患者常有腹胀、腹痛、肝大、黄疸、肝功能异常等表现。

这是由于肝脏对蛋白的“合成”能力减弱，血液中蛋白含量降低，渗透压下降，水分从血管内渗透到血管外，从而形成水肿。此外，肝硬化后，腹部的静脉回流受阻，也容易出现下肢水肿。
4.甲减水肿

又称粘液性水肿，这是甲状腺功能减退的特征性表现。这种水肿外观明显，用手指按压水肿部位后无明显凹陷，此外常伴有疲劳、皮肤粗糙、反应迟钝、眉毛头发稀疏等症状。

该类型多见于有自身免疫病者或有颈部及甲状腺放射史的人群，也常见于既往有甲状腺手术或甲状腺功能异常史者，此外，有心包积液、血脂异常、肥胖症的患者也是高危人群。
5.营养不良性水肿

分为原发和继发两类。原发性见于贫困地区因食物缺乏所导致；继发性则常见于因病摄入营养不足、消化吸收障碍、排泄或丢失过多营养三种情况。水肿分布从人体组织疏松处开始，然后扩展至全身皮下，以低垂部为著，站立时下肢明显。
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6.局部水肿

局部水肿的原因繁多，如丝虫病特征性表现橡皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿，此外肿瘤压迫、下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时由于静脉回流受阻，病人亦可出现下肢浮肿。丹毒、过敏反应也会出现下肢局部的水肿。
其他原因：
如重度贫血或出现组织缺氧也可导致水肿。此外，服用某些药物，如一些降压药、激素、降糖药等会出现药物性水肿表现。

由此可见，水肿的病因种类繁杂，不能盲目“归咎”于肾，在临床上许多患者同时存在多种疾病，导致水肿的病因错杂。

肾脏科医生作为“消肿”的一把好手，自是见“肿”不怪，所以当出现水肿难消的情况要及时就诊，切勿延误病情。（审核/陈旭 编辑/闫龙 供稿/肾病科 王鑫）