内蒙古中医医院与北京天坛医院利用远程医疗技术为一名脑血管病患者急会诊

在2020年10月29日“世界卒中日”的这一天，天坛多学科远程会诊为我院脑病科一例“突发左侧肢体活动不利伴言语含糊不清1周”，仅有29岁的青年女性翁某某进行一场远程疑难多学科急会诊。该患者家庭经济拮据、父母年迈，看着年纪尚轻的女儿突发脑梗死，导致左侧肢体活动不利、言语不清且伴有反应迟钝、表情淡漠，父母十分焦急，想尽快给女儿最好的治疗，怕因治疗的延误而遗留后遗症影响日后生活质量。 

住院后郭增元主任、主管大夫张敏医生认真询问病史、查体，发现患者左侧腰部可见散在大片斑丘疹，考虑该患者为年轻女性且没有高血压、糖尿病、心脏疾患、吸烟、肥胖等常见的动脉粥样硬化的高危因素，故可能是少见病因所致，尽快完善相关检查，查找病因。考虑患者青年卒中合并风湿免疫系统疾病，于2020年10月29日上午脑病科提请天坛远程会诊，远程会诊中心的老师考虑患者实际情况，经相关领导的协调，破例开通紧急会诊，并确定会诊专家为神经内科主任张玉梅主任和风湿免疫科周炜主任。下午2:00按照会诊流程，我院脑病科先向国家神经系统疾病临床研究中心发起会诊申请，两位主任听取我科医生汇报病人病情。首先，风湿免疫科周炜主任就患者风湿相关异常指标的检试验室检查方法及实验室指标与我院风湿科张强医生做具体沟通，然后指出该患者抗磷脂抗体综合征诊断相对明确，更倾向于继发于干燥综合征可能性更大，有待完善肾动脉超声、经食道多普勒超声、颅内血管的检查除外大动脉炎，考虑患者为原发病所致高凝状态引发的急性缺血性脑血管病，建议给予抗凝治疗，同时就如何给予抗血小板、抗凝治疗的时机与作用叠加的时间、激素与免疫抑制剂的应用、国际标准化比值达标的数值做出了具体详细的指导。紧接着神经内科张主任就病历书写如何突显脑血管疾病的特点，神经内科查体如：颈部血管听诊是否有杂音、计算力、执行力、认知方面的测评指出了不足，同时增加与sneddon综合征的鉴别诊断。

远程会诊不仅拉近我们时空上的距离，更是增进我们同道之间、医患之间的信任、理解、关爱，由于该患者病情复杂疑难，整个会诊持续约1个小时，会诊超时30分钟，超时费1000元，但会诊中心鉴于该患者家庭困难，全部给予减免。最后感谢天坛远程会诊中心，“医者仁心”，不仅为患者明确诊断指导治疗，还给予经济上的减免。

我院自2018年加入国家神经系统疾病临床中心研究后，已通过这一平台与北京天坛医院进行了多例疑难病会诊。尤其今年新冠疫情期间，让患者不出远门，在家门口就可以得到高端的医疗服务，“面对面”和专家交流，我们今年到目前为止为6名患者进行远程会诊，患者明确诊断，优质有效的治疗，解除病痛。同时也提升了医护人员对于疑难危重病的诊疗水平。

（审核/李桂平 编辑/陈旭 供稿/脑病科王云娜）