食物对药物的影响

许多食物中因含有特殊的成分，易与药物产生相互作用，从而影响药物的疗效，甚至产生某些对人体有害的物质，所以患者在服药期间，应注意食物对药物可能产生的作用。

1.吸烟的影响

烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会引起血液中的药物浓度下降，影响药效，此效应在服药后的30分钟内尤其明显。为了保证药效和用药安全，建议服药期间避免吸烟。

2.饮酒的影响

使用甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢类抗生素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）期间如果饮酒，可出现“双硫仑样反应”，表现为眩晕、头痛、嗜睡、全身潮红、心悸、呼吸困难甚至休克等反应。

服用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药前后喝酒，会加重对肝脏的损伤，服用其他解热镇痛抗炎药物，如；阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，用药期间大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。

服用抗过敏药（扑尔敏、苯海拉明等）、镇静催眠药（地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑等）、降压药（硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等）、抗心绞痛药（硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等）、降糖药（格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等）、利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪等）、抗抑郁药（丙咪嗪和多塞平等）、止血药和抗凝血药物等，喝酒也会增加用药风险。因此，服用以上药物时，用药期间及停药后尽可能长时间内（最长一周）应禁止饮酒或食用含酒精类的饮料和食物。

3.食醋的影响

食醋的成分为醋酸。服用以下药物是不宜与食醋同服：碱性药物如碳酸氢钠、铝碳酸镁、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等，以免降低药效；磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低，容易形成结晶，会对尿路产生刺激；氨基糖苷类药物庆大霉素也不宜与食醋同服，因为该类药物肾毒性大，酸性环境使其毒性加大。在使用这些药物前后1～2个小时内，也应尽量少吃含食醋的炒菜、凉拌菜等食物，以及山楂、乌梅等酸味食物。

4.西柚的影响

因西柚中的柚皮素会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与某些药物代谢有关，若用药物期间服用西柚及含西柚的饮料，会增加药物副作用。特别是使用环孢素A、降压药、抗心绞痛药、催眠药、抗癫痫药等，会引起严重的临床表现。

服药3～4小时内，避免吃柚子和柑橘类水果。如果3天内吃过柚子，最好在就诊的时候告诉医生。

5.激素类药物-忌大枣、蜂蜜

服用可的松等肾上腺皮质激素时，忌食大枣、蜂蜜等含糖多的食物，因为可的松类药可升高肝糖原，与含糖多的食物同用，会使血糖更高。女性吸烟者在使用雌激素类避孕药时，可以增加血小板的黏附性，引起血栓性疾病。

6.磺胺类药-忌果汁

吃磺胺类药喝酸性饮料，如果汁、可乐以及酸味水果，会酸化尿液、降低药物溶解度，易出现药物结晶，伤害肾脏，出现血尿或影响排尿。最佳选择是用200毫升30～40℃的温开水送服。

7.补铁制剂-忌奶制品

应用铁剂（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁糖浆等）、补锌制剂时，不宜同服奶制品和含有大量鞣酸的食物（茶叶制品、菠菜、柿子等），以及脂肪含量较高的食物（花生仁、芝麻酱等）。奶制品中的钙离子可与铁、锌制剂发生竞争，使铁、锌吸收减少，疗效降低；且牛奶中的磷可使铁剂沉淀，也可影响铁的吸收。服用铁制剂时饮茶，会被鞣质沉淀而无效。高脂肪食物会抑制胃酸分泌进而使铁剂的吸收减少。

8.止泻药-忌牛奶

腹泻时喝牛奶可能受乳糖影响，加重症状；牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物中有效成分的释放，同时也阻碍药物吸收。如果病情好转，可在服药后1～2小时以后再喝牛奶，以免出现相互作用。

9.黄连素-忌茶水

茶水含有约10%的鞣质，在体内易被分解成鞣酸，而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。

10.麻醉镇痛止咳药-忌桃仁、杏仁

服用麻醉镇痛止咳药如吗啡、可待因时，忌食富含氰苷的食物（桃仁、杏仁、白果、亚麻仁、枇杷仁等），因为这类食物可加重上述药物的中枢抑制作用。

（审核/彭建峰 陈旭 供稿/药剂科 李梦岚讯）