七旬危重症患者向内蒙古自治区中医医院 ICU医护人员竖起大拇指

5月5日上午十点半，在内蒙古自治区中医医院重症病区，顺利拔管的患者平稳渡过了第一个24小时观察期。这位气管插管的患者张女士今年已经75岁了，4月28日转入ICU的时候，已昏迷7个多小时，考虑二氧化碳潴留引起肺性脑病，病情危重，生命体征不稳，昏迷状态，左肺满布干湿罗音，右肺无呼吸音，心率120次/分，呼吸35次/分，既往慢性阻塞性肺疾病病史数十年，主管医生在给他试用了高流量吸氧和无创呼吸机后，症状缓解不明显，经过评估，决定气管插管。气管插管后患者呼吸衰竭逐渐好转，在经过6天的呼吸机救治后，张女士的病情趋于平稳，主管医生反复对各项指标进行考量后，决定给他拔管。

拔管前患者生命体征相对平稳，患者配合度高，拔管前与患者进行充分的心理沟通，“大娘，咱们今天拔管，您配合的非常好，一会我会在您呼气的时候拔出管路，如果有痰就使劲儿咳出来！”大娘坚强的点点头，“好，护士充分吸痰、吸氧，我拔了，有没有口水？使劲咳，大娘，是不是感觉舒服一些？”拔管之后，续惯无创呼吸器辅助通气，1小时后复查各项指标理想，大娘向医护人员竖起了大拇指。

尽管拔管后张女士的各项生命指标都很平稳，但ICU张主任说，这只是第一步，下一个重要的关口就是24小时内能维持不再重新插管才算脱机成功，而且她的气管插管拔出来以后，还有很多后续的问题，细节的问题还需要持续关注，包括痰液的引流、营养的支持、气道的护理、呼吸肌锻炼等等，这对病人的恢复来讲也非常关键。经过ICU医护人员的专业护理，患者每日拍背、吸痰，加强咳嗽、咯痰训练，患者病情逐渐向好，每日甚至可以间断鼻导管吸氧，自行喝水、服药，身体状况正在逐渐恢复。

（审核/彭建峰 陈旭 供稿/ICU赵建报）