我院成功置入首例腔静脉滤器

       2019年10月23日上午，由王方副主任为首的急诊介入团队成功为风湿科一位71岁老年女性患者安置下腔静脉滤器，整个手术历时30分钟，仅使用30ml造影剂，患者自我感觉良好。王方副主任介绍，该患者长期服用激素，心肺肾等多个脏器功能障碍，左下肢深静脉布满血栓，如果不尽快置入下腔静脉滤器保驾，深静脉的血栓很容易脱落栓塞肺动脉，危及患者生命，同时该患者肾功能受损，术中使用的造影剂很可能加重肾功能损伤，为此术中需改变策略，尽量减少造影剂使用，术后充分水化，置入滤器后就可以局部应用尿激酶溶栓治疗，并规范抗凝，往往会取得很好的疗效。

       静脉血栓栓塞症（VTE）已经成为全球位列第三的心血管疾病，且每年仍处于增长趋势，给患者心理、经济带来了沉重的负担，VTE的防治已经刻不容缓，不容忽视。

血栓栓塞症（VTE)是深静脉血栓形成（DVT)与肺动脉栓塞（PE）的统称，是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。常见的治疗方法包括：

抗凝、溶栓、手术取栓、机械血栓清除术、下腔静脉滤器等治疗。每个患者临床情况是复杂的，有些不能接受抗凝治疗，或者充分抗凝治疗后效果不好，怎么办？经皮置入的下腔静脉滤器研制成功并临床

使用解决了这一难题。

下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生，当遇到这些情况时，建议使用腔静脉滤器：

•有抗凝治疗绝对禁忌证(如，近期手术、出血性脑卒中、活动性出血)的急性近端下肢深静脉血栓和肺栓塞患者。

•抗凝治疗失败的急性近端下肢深静脉血栓和肺栓塞患者。

•进行充分抗凝治疗后仍复发肺栓塞的患者。

•复发风险较高、预计可能因为出血而需要停止抗凝的患者。例如，存在中度出血风险且不能接受新鲜冰冻血浆或红细胞(例如，由于宗教信仰)的患者，以及复发风险和出血风险都较高的恶性肿瘤患者。

•如果再出现栓塞事件耐受会较差的患者(比如，因大面积肺栓塞或基础心肺疾病而心肺储备较差的患者、血流动力学不稳定的患者)。

•对抗凝药物依从性差。

•需要对下肢深静脉血栓进行进一步手术，如血栓抽吸等。

•具有急性下肢深静脉血栓、肺栓塞高危因素的行腹部、盆腔或下肢手术的患者。

       急诊（介入）科在王方副主任医师的带领下利用现代先进的医疗设备，不断开展我院新的医疗技术，现介入中心已经具备放置下腔静脉滤器的技术手段，随时可为各科室及患者提供快速、优质的服务，

在我们不断进步的同时也给患者多一份保障、多一份希望。