“与时间赛跑，为生命护航”——ICU床旁血滤（CRRT） 成功救治重症患者

       本站讯（ICU）8月9日下午，我院肾病科收治一位83岁高龄患者，该患者主要诊断为慢性肾衰竭5期-肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒，高血压III级-心功能不全、心功能IV级，脑梗死，曾反复出现水肿、心衰，口服药物治疗效果差，入院时病情危重，生命体征不稳，端坐呼吸，双肺湿罗音，水肿，心率110次/分，呼吸26次/分，24小时无尿，合并高血钾、急性心功能衰竭，应立即进行监护治疗。

       患者高龄伴多脏器功能衰竭、水电解质紊乱、酸碱平衡失调，考虑透析治疗对血液动力学影响较大，立即转入ICU进行床旁血滤治疗，科室主任张瑞芬、护士长赵娟及其他医护人员，对患者做了全面评估后决定对该患者制定了详细的治疗方案，在 ICU值班人员密切配合下，及时为患者做上了床旁血滤，连续治疗6小时后，患者气喘、水肿症状明显减轻，生命体征趋于平稳，心率70次/分，呼吸16次/分，病人尿量增加到了1000毫升以上，血钾由5.88mmol/L下降至4.77mmol/L，肾功能、电解质均较前明显好转，于8月12日上午成功转出ICU病房。

       CRRT（continuous renal replacement therapy）是连续性肾脏替代疗法的英文缩写定义，是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能。CRRT机就是床旁血滤机，机器可以到患者床旁进行治疗，不必到血透室，被业内称为“移动的肾脏”。CRRT的原理是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。它的优点是连续性治疗，相对缓慢的清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化程度小，对血流动力学影响小。 

CRRT适应症广泛：肾脏疾病：急性肾衰合并心血管衰竭、急性肾衰伴脑水肿、急性肾衰伴高分解代谢、急性肾衰伴ARDS、合并严重电解质紊乱、存在容量平衡失调。非肾脏疾病：全身炎症反应综合症或败血症ARDS、急性重症胰腺炎、创伤或挤压综合征、烧伤、充血性心衰、顽固性高血压、药物或毒物中毒等。