本站讯(外科 黄新生)8月4晚,一名80岁女性患者由内蒙古自治区人民医院急诊科转入我院外科。患者入院时上腹痛明显,伴高热及黄疸,白细胞16×109/L,转氨酶,脂肪酶及胆红素均明显升高,右侧上腹部腹肌紧张明显,腹部彩超提示胆囊增大积液,胆囊多发结石,当晚急行腹部CT检查等相关检查并对症治疗。8月5日经全科大夫讨论考虑急性化脓性胆囊炎,胆囊多发结石,梗阻性黄疸,化脓性胆管炎,急性水肿胰腺炎(胆源性),一致认为尽快手术,否则有生命危险。但是患者年龄较大,既往有慢性阻塞性肺疾病及冠心病病史,手术及麻醉风险都较高,便立即与麻醉科、心内科等相关科室专家会诊,并制定相应应急预案。
在与家属沟通后,于8月5日下午在手术麻醉科的配合下,急诊行胆囊切除,胆总管探查术,术中发现胆囊化脓,胆囊内数十枚绿豆大小结石,胆囊壁可见较大肿物,不除外胆囊癌。术后患者生命体征平稳,在场医护人员都感慨手术非常及时,同时也得到了患者家属的赞誉。
急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道外科的急症,起病急,发病迅猛,极易发生感染性休克,如未及时有效治疗,病情继续恶化,将发生多器官功能衰竭,严重者可在短期内死亡。尤其是高龄患者,病情变化更快,手术及麻醉风险更高。