院党委书记彭建峰带队赴自治区医疗保障局信息化中心交流“互联网+医保”工作

2024年9月2日下午，我院党委书记彭建峰、副院长高瑞霞带队赴内蒙古自治区医疗保障局信息化中心开展调研工作，医疗保险管理部、信息统计部、医务部、全质办、药学部、医疗工程部、病案室等部门负责人陪同交流调研。

内蒙古自治区医疗保障局信息化工作组副组长特木勒巴图就医保信息化平台建设情况、医保日常监督管理、实时数据统计分析等情况进行详细介绍，并对我院医保管理过程中遇到的疑惑困境进行答疑。自治区医疗保障局信息平台在全区上线以来，实现就医购药一站式服务、一窗口办理、一单制结算，为参保群众提供了更加优质便捷的医保服务。通过监管规则库与系统的深度整合，并结合医院端HIS系统与智能监管系统实现数据互通，实现事前提醒、事中预警、事后审核，对不合理诊疗行为提醒次数3.66万次，核查可疑金额1.38亿元，审核21.7万人次，拒付1889万元，增强监管的针对性和精准度，确保医保基金安全高效合理使用。

彭建峰书记首先指出，医保信息化平台以“互联网+医保”为底色，以我区医保数据为基础，在支撑医保改革、管理、服务方面发挥了积极作用，为医保高质量发展赋能助力，是助力智慧医保建设的重要举措。同时强调在医保政策改革不断完善的过程中，我院各部门应当积极应对，转换思维，加快适应现阶段医保改革，做好内部管理和改革创新。最后表示我院将以此次调研为契机，与自治区级、市级医疗保障局做好联动，用好医保政策、用好医保资金，进一步为百姓就医提供坚实保障。

我院作为自治区首家医保信息平台深化应用试点医院，率先开展医保电子凭证全流程应用及移动支付接入工作。智慧化建设水平始终保持高速发展态势，充分利用“互联网+智慧医疗”的理念,实现多介质就诊、分时段精准就医、诊间结算等功能，为人民群众提供便捷、安全、有效、放心的人性化医疗服务，持续改善群众的就医体验。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/病案室 刘聪）