每年的10月22日为世界传统医药日。中药汤剂是我国中医常用的一种剂型，是历代医家通过长期的临床实践，是应用最广泛的中药剂型。随着人们对健康的重视，很多人在生病的时候，会选择中药调理身体。中药的煎服是一门学问，一定要掌握很多细节才行，不然会直接影响中药药效的发挥。如何才能使中药汤剂发挥最大的药效呢？自治区中医医院药学部主管中药师张婷昱为您详细解答。
煎煮前
“煎煮汤剂的器具首选砂锅，因为砂锅导热均匀，保温性强，化学性质稳定。也可使用搪瓷、玻璃器皿和不锈钢锅。原则上不宜使用铁锅、铜锅、铝锅，因为这些容器化学性质不稳定，易氧化，其中的金属元素易和某些中药化学成分发生反应，轻则降低疗效，重则产生对人体健康有害的物质。”张婷昱说。
“中药煎药前是不需要清洗的，因为中药饮片在制作过程中已经经过净制，去除了泥沙、杂质以及其他非药用部位，所以无需清洗；另外，如果中药清洗的太过干净，有些易溶于水的有效成分可能会随水流失，还有一些药物颗粒较小，如车前子、滑石粉等也会随水流失。”张婷昱表示，“虽不用清洗，但是饮片在煎煮前一般要用冷水浸泡约半小时，以水浸过药材表面2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背。浸泡可以让有效成分更好地溶出，更好地发挥药效。”
煎煮时
关于煎煮的火候与时长控制，张婷昱说：“一般药物火候宜‘先武后文’，即先用大火烧开后，再用小火慢慢煎煮，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适宜温度，将有效成分煎出，又可避免将药煎焦、煎糊。”
“中药需要煎两遍，如果是煎煮一般的药材，头煎需要20-30分钟，二煎20分钟左右；如果是煎煮易挥发或是治疗外感疾病的花草类等药材，则需要相应的缩短煎药的时间，具体是头煎15-20分钟，二煎10分钟左右；如果煎煮根茎类、滋补类的药材，则需要煎煮的时间长一些，头煎40-50分钟，二煎30分钟左右。”张婷昱提醒。
“还有一些中药饮片有特殊的煎煮方法：第一类药物需要‘先煎’，应当煮沸15-30分钟后，再投入其他药同煎，如磁石、龙骨、牡蛎、石膏等；第二类药物需要‘后下’，应当在头煎药料即将煎至预定量前5-7分钟时再投入，如砂仁、薄荷等；第三类药物需要‘包煎’，应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎，如车前子、旋覆花、辛夷等；第四类药物需要‘另煎’，与其他药物分开另外煎煮，药汁与其他煎液混合服用，如西洋参、人参等；第五类药物需要‘烊化’，应当在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，如阿胶、鳖甲胶等。”张婷昱说。
煎药后
“中药汤剂的保存也需要注意，自己煎煮的汤剂需要随煎随饮，就是一次煎煮一天的量，需要晚上服用的药可以先放冰箱冷藏；如果是医院煎好的密封真空包装的中药汤剂，建议放冰箱冷藏且保存时间不要超过10天；另外，如果煎煮的药物里面含有全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕等虫类中药或熟地、枸杞子等含糖分比较高的中药，会影响保存时间，若发现药液胀袋或药液变味，有气泡等异常现象则属于变质，不可继续服用。”张婷昱提醒。
服药方法
药煎好了，如何服用才能发挥中药的最大作用呢？对此，张婷昱表示：“汤剂一般每日1剂，分2-3次服用，儿童可酌情减量。大部分药剂可以在饭前服用，以提高药物的吸收量。但是有些药物需要注意服用时间：病在胸膈以上宜饭后服，让药物在上焦多作停留；病在胸膈以下宜饭前服，药物可以更直接到达病所，效果更直接；补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服；对胃有刺激的药物或健胃消食类药物宜饭后服；治疟疾药宜在疟疾发作前的两个小时服用；驱虫药及泻下药宜空腹服；安神药宜睡前服；平喘类药物在哮喘发作前两小时服；催吐药在清晨午前服。”
“另外，服用中药煎剂时，饮食上忌生、冷、油腻。因为生、冷类食物刺激胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合，会阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。另外，服用中药时不宜食用萝卜（服理气化痰药除外)，因萝卜具有消食、破气等功效，特别是服用人参等滋补类中药时，吃萝卜会降低补药的效果，影响药物的补益作用。”张婷昱说。
