心病科成功完成我院首例IVUS-OCT一体机全程指导PCI手术

3月10日，内蒙古自治区中医医院心病科马俊彪主任医师带领科室介入团队成功完成内蒙古自治区第三例、我院首例IVUS-OCT一体机全程指导PCI手术；利用IVUS-OCT一体机，介入手术中使用一根导管一次回拉，便可即刻获取血管内同一位置的高分辨率OCT和高穿透力IVUS的两幅视图诊断数据，血管全貌、血管结构和病变性质全部清晰显现，两种图像优势互补，使冠心病的诊治不仅更加“精准”而且“精简”，降低了操作风险，减少造影剂的使用量，同时缩短了手术时间，使手术更加安全有效，从而更好地指导冠心病患者介入手术。

此次手术患者为58岁男性，因“反复胸痛8年，加重2天”入院。8年前曾因急性心肌梗死于前降支植入支架1枚，回旋支2枚，右冠状动脉1枚。院外血糖控制欠佳。行冠脉造影检查示：左前降支支架内再狭窄80％，回旋支支架开口及支架内狭窄达70%-90％，右冠脉支架内轻度内膜增生。经过与患者家属沟通，同意行药物球囊扩张术。经团队人员讨论后，决定应用IVUS-OCT双模一体机全程指导下实施病变血管介入手术。通过图像采集及分析解读，确定冠脉内斑块性质，精准判定血管直径、病变长度，指导选择合适型号的药物球囊，术后再次应用IVUS-OCT双模一体机，观察原有支架贴壁及膨胀良好，残余狭窄10%-20%，手术取得成功。

近年来我国冠心病介入治疗病例数量逐年增高，如何进行优化的介入治疗成为当前心血管领域的热点。单纯冠脉造影无论在定性诊断还是定量诊断上，都存在一定的局限性。IVUS能穿透血液，具有更深的成像深度，但空间分辨率差；OCT具有更好的分辨率，能更好地对比斑块成分，但其成像穿透深度有限。因此，单一的IVUS或OCT很难完全提供血管及斑块内部完整的解剖学信息。

IVUS-OCT一体机是集光学成像、声学成像、硬件和软件于一体的新型血管内成像技术，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查。Panovision IVUS+OCT融合系统及导管是国内首创，完全自主创新，实现了将IVUS及OCT两种腔内技术完美融合，兼顾强穿透与高分辨，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查，通过此项技术，术者不仅能准确测量患者冠状动脉内的斑块负荷，也能更加直观地分辨出各种斑块的性质，甚至斑块纤维帽的厚度、鉴别斑块破裂和斑块侵蚀等更细微的血管内病变信息也尽收术者眼底，帮助术者更好地制定手术策略和评估手术效果，减少术中及术后并发症的发生，降低术后血栓形成及支架内再狭窄的发生率，从而降低靶血管重建率，为患者长期良好预后给予保障。

我院心病科在院领导班子及科室主任的支持下，科室副主任马俊彪主任医师带领王久和、张雪峰副主任医师，开展了IVUS、OCT、QFR等腔内影像技术，对冠心病介入诊疗日趋精准，介入治疗质量持续提高。本次手术应用IVUS＋OCT一体机融合腔内影像技术指导完成，是精准PCI技术的进一步提升，能够为冠心病患者提供最佳手术治疗策略并减少手术并发症的发生，改善患者的预后。该项新技术的应用标志着我院冠脉介入技术“精准化”又向前迈进了一大步，为广大冠心病PCI患者提供更精准、更完善的技术保障，改善患者的近期和远期预后，使广大冠心病患者能够更多的获益。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/心病科 马俊彪）