内蒙古自治区首例聚焦超声消融联合介入超声化学消融不开刀快速治疗血运丰富的子宫肌瘤获得成功

2月9日，内蒙古自治区中医医院海扶微无创治疗中心采取多种消融治疗技术联合应用，为两例子宫肌瘤患者进行了聚焦超声消融联合介入超声化学消融治疗，实现了不开刀快速治疗血运丰富的MRI T2高信号子宫肌瘤，为肿瘤微无创综合治疗打下了坚实的技术基础。

据超声医学科副主任卜凡文介绍，本次联合消融手术的肌瘤病灶均为核磁成像显示T2高信号，说明肌瘤血运较丰富。如果直接采用聚焦超声消融治疗，向病灶投送能量较大，治疗耗时较长。经多学科专家会诊，决定采用聚焦超声消融联合介入超声化学消融治疗。在超声造影和灰阶超声引导监视下，将无水乙醇注入肌瘤内部，利用无水乙醇损毁肌瘤内部的微循环毛细血管网，将血运丰富的肌瘤转变成乏血流或无血流灌注的肌瘤，再进行聚焦超声消融手术，这样即可以降低手术时长，又能减少体内病灶的热量投送，实现全程舒适化医疗。

应用超声造影和灰阶超声双模引导下肌瘤内注射无水乙醇是目前最优的一种介入超声化学消融技术，应用超声造影精准判定无水乙醇的弥散范围，有依据有指征的改变注射点和注射剂量，科学消融保安全。

术后，患者生病体征平稳，感受良好。

内蒙古自治区中医医院始终以患者为中心，整合中西医学技术，将中医理念融入西医治疗中，做到中西医结合，优势互补，实现患者获益最大化。 

本次技术联合应用创新取得成功，还要感谢重庆医科大学何敏教授和重庆海扶医疗科技股份有限公司的支持。

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近年来，介入超声医学迅猛发展，在肿瘤诊断与疾病治疗方面独具优势。如肝脓肿的微创治疗、梗阻性黄疸的置管引流、甲状腺4类结节的术前诊断、乳腺炎的中西医结合介入治疗、肿瘤射频消融与微波消融、肿瘤的化学消融等。 

聚焦超声消融手术是将人耳朵听不见的声音聚焦到人体内的病灶上，聚焦点产生60-100℃高温将病灶组织细胞破坏，达到或超过外科手术效果，此技术对人体无损伤，不对正常人体组织产生破坏。不开刀，不出血，是一种非侵入性治疗，换句话讲，它是一种体外的无创性治疗手段。治疗过程中不需要输血，避免血源性传染病(如乙型肝炎、爱滋病等)的发生。治疗后病人恢复快，且无手术瘢痕。同时，由于治疗在体外完成，避免癌细胞的医源性种植，有利于肿瘤的局部控制和减少转移的机会；不存在术后坏死物质入血问题，因而聚焦超声消融手术可以一次性治疗较大的实体肿瘤，而不需要担心坏死物入血后损害肝肾功能。

我们国家医学泰斗郎景和院士和国内知名医学教授，联合发布了《聚焦超声消融手术临床应用技术规范专家共识（2020年版）》于2020年4月发表在《中华医学杂志》上。这个专家共识的发布，是从国家层面对海扶刀技术的进一步认可和规范。共识中提到海扶刀可以治疗8个部位，总共15种疾病。该项消融手术对以下疾病有较好疗效。包括：①乳腺：乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、副乳、乳腺腺病；②肝脏：原发性肝 癌、转移性肝癌；血管瘤。③胰腺癌。④软组织肿瘤、转移淋巴结。⑤骨肿瘤：原发性恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤、骨刺。⑥子宫：子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、卵巢癌。⑦肾脏：肾细胞癌、肾脏良性肿瘤。⑧周围型肺癌、巨脾。⑨不能外科手术的肿瘤。

（审核/闫龙 编辑/何萨楚日 供稿/超声医学科 杨欣欣）