不可或缺的肌电图保障远程会诊

2021年3月11日星期四上午天坛神经系统疾病专科联盟---远程会诊平台为我科一例60岁老年女性尹某某进行一场远程疑难多学科会诊。该患者主因“复视28天，左眼睑抬举无力26天，周身乏力17”入院。该患者起病急，病程短，快速进展的病情造成患者及家属忧心忡忡。曾先后就诊多家医院的给予眼周局部注射药物、营养神经等治疗，非但没有缓解症状，反而严重，逐渐全身乏力，午后及活动后愈加明显。

  患者入住我科后郭增元主任和史建慧医生仔细询问病史、查体，该患者临床表现典型，以复视、眼睑抬举困难起病，逐渐波及到周身乏力且呈晨轻暮重，当日加急完成肌电图检查表现为低频重复神经电刺激波幅递减。同时尽快完善其他相关检查，新斯的明试验阳性，至此患者明确诊断为重症肌无力。

与患者及家属交代病情后，因其女儿长期居住北京，且患者长年为女儿操劳，家属表达了想请北京专家看病的想法，为其母亲进行治疗。故与家属沟通于2021年3月11日上午10：45脑病科提请远程会诊，会诊视频信号顺利接通，首都医科大学附属北京天坛医院神经内科感染免疫知名专家张星虎主任首先听取我科医生详细汇报病人病情，张主任首先肯定诊断明确及时，同时与病人沟通病情。最后张主任建议考虑该患者为老年人治疗上以既要安全又要有效，建议给予人免疫球蛋白对症治疗，同时配合免疫抑制剂。同时动态观察患者临床症状，逐渐调整免疫抑制剂的剂量。专家询问病史全面细致，注重病史中的每一个细节，并仔细分析不同疾病的临床特征，既为患者解决了诊断治疗问题，又规范、提升了我科医生分析解决疑难疾病的能力。

值得一提的是对于重症肌无力诊断至关重要的检查———肌电图( EMG)。指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形。可以采用专用的肌电图仪或多导生理仪进行测量。主要用于周围神经及肌肉病、神经肌肉接头疾病或中枢神经系统的一项电生理检查方法。临床上常见的疾病如：颈腰椎病、臂丛神经损伤、面神经麻痹、正中（尺、腓总）单神经受损、糖尿病、肌炎等等。广泛应用于神经内科（脑病科）、骨伤科、风湿科、内分泌科、针灸科等等。

在神经内科疾病谱里周围神经病、肌肉病多为疑难疾病，目前对于此类疾病我们的理论认识、临床上多有不足，与天坛多学科远程会诊恰好填补不足，丰富了对于该类疾病的诊治，吸引广大病友前来诊治。

我院自2018年加入国家神经系统疾病临床中心研究后，已通过这一平台与北京天坛医院进行了多例疑难病会诊。尤其是对老年病人，病情疑难复杂，外出就医困难，让患者不出远门，在家门口就可以得到高端的医疗服务，“面对面”和专家交流。仅仅1个月我们已经连线专家2次，为疑难患者排忧解难。我们的远程会诊在为患者提供优质有效的治疗，解除病痛的同时，也提升了医护人员对于疑难危重病的诊疗水平。本站讯（审核/陈旭  编辑/闫龙  供稿/脑病科 王云娜)