(1)起付线：铁路医保一个年度内首次住院600元，第二次以后住院480元，一个年度内最高支付限额30.5万元。
(2)统筹支付：基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，按分段计算，累加支付的办法执行，统筹基金支付比例见下表：
|
住院医疗费用 |
在职人员统筹基金支付比例（%） |
退休人员统筹基金支付比例（%） |
|
三甲 |
三乙 |
其他 |
三甲 |
三乙 |
其他 |
|
起付线3.5万元 |
85 |
90 |
95 |
88 |
93 |
98 |
|
3.5万元以上 |
95 |
96 |
97 |
96 |
97 |
98 |
(3)铁路医保下列情况不享受医保待遇：参保人员因违法、自杀自残、酗酒、打架斗殴、车祸、意外伤（退休人员除外）等造成的伤病及工伤（含职业病）等造成的伤病、女职工生育的等。
